I. НАЗВАНИЕ КЕЙСА
Тотальное преображение улыбки с использованием виниров

II. ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ
Пол и возраст пациента: Мужской, 45 лет

Главная жалоба / запрос пациента:
Жалоба Пациент неоднократно обращался к стоматологам на постоянные сколы зубов и пломб, в частности, зуба 12, а также сколы на коронках из металлокерамики. Повышенная чувствительность во всех отделах. Нарушение эстетичности, стертая поверхность эмали всех зубов, болезненность. При разговоре не видно зубов. Щели между зубами, дискомфорт – пища застревает между зубами, что приводит к болезненности десен. Хруст в ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).

III. ДИАГНОСТИКА И ОБСЛЕДОВАНИЕ
Панорамный и 3D снимок всей зубочелюстной системы, фото протокол (лицо, полость рта), объективный анализ, и получение исходной цифровой 3D модели обеих челюстей по системе моделирования и принтования.

Поставленный диагноз / клиническая картина:
Диагностика Панорамный и 3D снимок всей зубочелюстной системы, фото протокол (лицо, полость рта), объективный анализ, и получение исходной цифровой 3D модели обеих челюстей по системе моделирования и принтования. Исследование компенсаторных движений нижней челюсти мануально и 3D.

Диагноз: Асимметрия ВНЧС в следствии неравномерной гнатодинамики (неравномерное распределение жевательной нагрузки по всей дуге) и бруксизма. Тотальная патологическая стираемость. Гингивальная (десневая) улыбка. Глубокий прикус, бруксизм. Отсутствие 36, 46 зубов (установлены импланты). Хронически генерализованный парадонтит. Диастемы во фронтальном отделе.

Объективное исследование: Движение нижней челюсти в сагиттальном ключе что привело к стиранию фронтальной группы зубов до 50 процентов, особенно 12 зуба. При улыбке явно выделяется десна. Изменение цвета зубной эмали, цветовая гамма зубов пожелтевшая. Снижение высоты прикуса 7-8 мм., нарушение анатомической формы зубов. Имеются импланты в области отсутствующих зубов, которые были установлены 10 лет назад (Alpha Bio) и на супраструктуре установлены коронки из металлокерамики. 26 депульпирован. 25 депульпирован, стоит анкерный штифт с металлокерамической коронкой.

IV. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1. Терапевтический

• Чистка Air Flow;
• Лечение десен аппаратом Vector ;
• ревизия 25, 26, 47, 34, 35 зубов;
• Лечение кариеса и полная санация;
• подготовка к хирургии и основному протезированию.

2. Хирургический этап:
Гингивопластика в области 11,12,13,14,15 и 21,22,23,24,25 зубов для создания равномерного десневого зенита и улучшения красивой эстетики улыбки

3. Ортопедический этап:
Mock-up, циркониевые коронки, керамические виниры

4. Этап лабораторного обследования в цифровом формате:
Определение центральной окклюзии в новом ключе с центральным соотношением челюстей, связанных с анатомической пропорцией лица. Компьютерное моделирование дизайна новой голливудской улыбки, восстановление анатомии, воссоздание анатомических бугров для создания адекватного ключа окклюзии в области 46,47,16,17 и 36, 37, 25, 27 зубов с изготовлением 3D модели с помощью принтования.
Mock-up установка временных конструкций по новому дизайну компьютерного моделирования в новом окклюзионном ключе. В этот период (1 месяц - полтора) пациент привыкает к цвету, новой высоте прикуса, новой анатомической форме и удобству при жевании. Ортопед следит при нескольких посещениях за функцией ВНЧС, жевания и равномерности гнатодинамики (жевательной динамики). Это ответственный момент, при котором доктор, меняя траекторию движения нижней челюсти восстанавливает первичные анатомические функции в исходную позицию. Когда все функции становятся удовлетворительными и пациент доволен приступаем к основному протезированию. Mock-up окончательная регистрация прикуса.

V. КАК ПРОВОДИЛОСЬ ЛЕЧЕНИЕ
1. Протезирование во фронтальном отделе проводилось без препаровки зубов методом Люминирования.
2. Снятие временных конструкций
3. Верхняя челюсть:

• 2 циркониевые коронки на своих зубах,
• 12 виниров (вкладка – винир)

4. Нижняя челюсть:

• 2 циркониевые коронки на имплантах
• 8 вклада-виниров, 6 виниров

5. Изготовление каппы.

VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
В результате комплексного лечения удалось не только создать эстетически выразительную «голливудскую» улыбку, но и восстановить полноценную функцию всей зубочелюстной системы. Была нормализована высота прикуса, устранена патологическая стираемость зубов, восстановлена анатомия зубных рядов и равномерное распределение жевательной нагрузки. Работа с прикусом и ВНЧС позволила снизить дискомфорт, устранить хруст в височно-челюстном суставе и создать стабильный функциональный результат, сочетающий эстетику и здоровье. Равномерное поднятие прикуса восстановило утраченную анатомию формы зубов (7-8 мм).

Срок лечения: Около 10–12 месяцев, включая этап адаптации к новой высоте прикуса и временным конструкциям, а также период анатомической интеграции имплантов в кости (приживления имплантов).

Достигнутый результат:

• Восстановлена высота прикуса (компенсация снижения на 7–8 мм)
• Устранена патологическая стираемость фронтальной и жевательной группы зубов
• Исправлена асимметрия и дисфункция ВНЧС
• Устранены щели между зубами и гингивальная улыбка
• Восстановлена правильная анатомия и жевательная функция
• Создана гармоничная, заметная улыбка с естественным цветом зубов

Данный результат достигнут с помощью точных цифровых ортопедических конструкций, отвечающих всем требованиям международных стандартов.

VII. ОТЗЫВ ПАЦИЕНТА
«Я много лет боролся со сколами, повышенной чувствительностью и постоянным дискомфортом. Ранее мне неоднократно ставили пломбы, но они регулярно скалывались и выпадали, а со временем начали стираться даже металлокерамические коронки. Проблема постоянно возвращалась, и я не понимал, почему лечение не даёт стабильного результата. В клинике Иматэк-дент мне объяснили, что причина — в прикусе и нагрузке, а не только в зубах. Лечение было поэтапным, я привыкал к новой улыбке постепенно. Сейчас нет боли, нет сколов, улыбка выглядит красиво и естественно. Очень доволен результатом.»

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐ (5/5)

VIII. ОСОБЕННОСТИ ПРОЕКТА / СЛОЖНОСТИ
Кейс отличался высокой сложностью из-за сочетания бруксизма, выраженной патологической стираемости, значительного снижения высоты прикуса, асимметрии ВНЧС и наличия ранее установленных имплантов и металлокерамических коронок.
Ключевой задачей было восстановление прикуса и анатомии зубов без перегрузки височно-нижнечелюстного сустава, а также достижение эстетического результата при гингивальной улыбке. Для этого потребовалось цифровое моделирование, длительный этап адаптации с временными конструкциями и постоянный контроль функции жевания и ВНЧС.

IX. КОМАНДА ВРАЧЕЙ
Ортопед – Сунтаева К.У. И команда врачей Иматэк-дент

X. ИТОГ
Данный клинический случай демонстрирует, что «голливудская улыбка» — это не только эстетика, но прежде всего грамотная функциональная реабилитация.
Благодаря комплексному подходу, включающему диагностику, восстановление прикуса, работу с ВНЧС, гингивопластику и ортопедическое лечение, был получен стабильный и долговечный результат. Улыбка пациента стала не только красивой, но и физиологически правильной, комфортной в повседневной жизни и устойчивой к дальнейшим перегрузкам.

Если вы узнаёте себя в этом кейсе — щели между зубами, «невидимая» улыбка при разговоре, проблемы с прикусом, стираемость зубов или ощущение, что улыбка не отражает ваш возраст и статус — не откладывайте решение.

Этот результат был достигнут не «быстрой эстетикой», а комплексным, медицински выверенным подходом: точная диагностика, восстановление прикуса, работа с ВНЧС, имплантация и эстетическая реставрация с сохранением естественного цвета зубов. Именно так достигается долговечный и предсказуемый результат.

Запишитесь на консультацию, чтобы:

• понять истинную причину проблем с улыбкой и прикусом,
• получить персональный план лечения, а не шаблонное решение,
• заранее увидеть будущий результат в цифровой 3D-модели,
• восстановить не только эстетику, но и здоровье всей зубочелюстной системы.

Ваша улыбка может выглядеть естественно, функционально и уверенно — независимо от возраста. Первый шаг начинается с диагностики.