I. НАЗВАНИЕ КЕЙСА
Комплексное восстановление улыбки при гипоплазии эмали с изменением дизайна улыбки

II. ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ
Пол и возраст пациента: Женский, 26 лет

Главная жалоба / запрос пациента:
Пациентку не устраивал цвет зубов, выраженные оголения шеек, неровность и скученность зубов. При улыбке обращал на себя внимание криво расположенный резец, а также общее ощущение «изношенной» улыбки, не соответствующей возрасту.

III. ДИАГНОСТИКА И ОБСЛЕДОВАНИЕ

Проведена комплексная диагностика, включающая фотопротокол (лицо, улыбка, полость рта), анализ прикуса, окклюзии и гнатодинамики, а также цифровое планирование будущего результата.

Поставленный диагноз / клиническая картина:

• Гипоплазия эмали (врождённая, с детства)
• Истончение эмали, множественные микротрещины
• Скученность зубов
• Глубокий прикус, изменение прикуса
• Патологическая стираемость зубов в жевательных и боковых отделах
• Дистопия зуба 1.2
• Незначительная асимметрия центральной линии
• Нарушение гнатодинамики по всему зубному ряду
• Хронический генерализованный пародонтит

Бруксизм отсутствует.

IV. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Терапевтический этапТотальное терапевтическое лечение практически всех зубов

1. Лечение глубоких клиновидных дефектов
2. Санация полости рта
3. Лечение хронического генерализованного пародонтита
4. Профессиональная гигиена полости рта
5. Чистка аппаратом Vector
6. Плазмолифтинг (в связи с ослабленным состоянием дёсен)

Хирургический этап

• Гингивопластика для формирования ровного и эстетически правильного десневого зенита
• (выполнена до этапа цифрового моделирования улыбки)

Ортопедический этап

• Digital Smile Design
• Ношение временных провизорных конструкций
• Пошаговая коррекция прикуса и гнатодинамики
• Изготовление и фиксация постоянных ортопедических конструкций

V. КАК ПРОХОДИЛО ЛЕЧЕНИЕ

Лечение проводилось комплексно и поэтапно, с учётом врождённой гипоплазии эмали и функциональных нарушений прикуса.

Первым этапом была проведена масштабная терапевтическая работа. Практически каждый зуб нуждался в лечении из-за выраженного истончения эмали, глубоких клиновидных дефектов и кариозных поражений. Параллельно проводилось лечение дёсен: чистка Vector и курс плазмолифтинга, так как пародонт находился в ослабленном состоянии.

Следующим этапом была выполнена гингивопластика. Хирургическая коррекция десневого края проводилась до цифрового моделирования, чтобы будущий дизайн улыбки сразу учитывал корректный и симметричный десневой зенит.

После этого была выполнена Digital Smile Design и изготовлены временные провизорные конструкции. С временными коронками на верхней и нижней челюсти пациентка ходила около двух месяцев. Это было необходимо из-за скученности зубов и изменённой траектории движения нижней челюсти.

На этапе временных конструкций прикус сначала был значительно поднят, а затем постепенно снижался, чтобы пациентка адаптировалась физиологично и без перегрузки ВНЧС. В этот период регулярно проводились коррекции формы зубов, анализ жевательной нагрузки и наблюдение за гнатодинамикой.

После полной стабилизации прикуса и функции была выполнена фиксация постоянных ортопедических конструкций.


VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

В результате лечения была полностью изменена эстетика улыбки и восстановлена функция зубочелюстной системы. Устранены последствия гипоплазии эмали, восстановлена правильная высота прикуса и физиологичная гнатодинамика.
Улыбка стала гармоничной, естественной и соответствующей возрасту пациентки, без эффекта «искусственных» зубов.

Срок лечения: около 6–8 месяцев.


VII. ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ

Верхняя челюсть

• Виниры-вкладки в области: 14, 15, 16, 17 и 24, 25, 26, 27
• 6 виниров во фронтальном отделе

Итого: 14 ортопедических единиц

Нижняя челюсть

• 2 циркониевые коронки в области 35 и 36
• Виниры-вкладки в области: 44, 45, 46, 47, 34, 37
• Виниры во фронтальном отделе

VII. ОТЗЫВ ПАЦИЕНТА
«Я всегда стеснялась своей улыбки — зубы были тонкие, неровные, чувствительные. Очень боялась, что после лечения они будут выглядеть неестественно. Но результат превзошёл ожидания: улыбка стала ровной, красивой и при этом абсолютно натуральной. Сейчас я улыбаюсь без стеснения и чувствую себя уверенно.»

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐ (5/5)

IX. ОСОБЕННОСТИ ПРОЕКТА / СЛОЖНОСТИ

Основной сложностью было сочетание врождённой гипоплазии эмали, выраженной стираемости, скученности зубов и нарушения гнатодинамики.
Ключевой задачей стало восстановление функции и эстетики без перегрузки ВНЧС и без агрессивного вмешательства, с максимально бережным отношением к тканям зубов и дёсен.


IX. КОМАНДА ВРАЧЕЙ

Ортопед – Сунтаева К.У.
И команда врачей Иматэк-дент


X. ИТОГ

Данный клинический кейс демонстрирует, что даже при врождённых патологиях эмали возможно создать красивую, функциональную и долговечную улыбку — при условии комплексного, медицински выверенного подхода.
Здесь эстетика стала логичным продолжением терапии, а не её заменой.